Ankstyvosios reabilitacijos skyriuje teikiama pagalba šeimoms, auginančioms sutrikusios raidos vaiką arba vaikus su rizikos faktoriais raidos sutrikimui atsirasti. Ankstyvosios reabilitacijos tikslas - vaiko ir šeimos medicininė, psichologinė ir socialinė reabilitacija, gerinant jų socialinę adaptaciją ir funkcionavimą. Ankstyvosios reabilitacijos specialistų principai ir darbo kryptys:
1. mes dirbame su šeima, todėl skyriaus aplinką stengiamės pritaikyti ir vaikui, ir tėvams/globėjams;
2. stengiamės skyriuje sukurti malonią ir šiltą atmosferą, pasitikėjimą vienas kitu, gerbiame kiekvieno žmogaus nuomonę;
3. kompleksiškai tiriame vaikus (komandos principu). Įvertiname vaiko raidą, nustatome raidos sutrikimo diagnozę, visą informaciją suteikiame tėvams/globėjams;
4. sudarome vaiko reabilitacijos programą, suteikiame informaciją apie vaikui tinkamiausius reabilitacijos ir ugdymo metodus, mokome tėvus/globėjus kaip juos taikyti namuose;
5. padedame šeimai prisitaikyti bendruomenėje, sudarome šeimos pagalbos planą, teikiame psichologinę ir socialinę pagalbą šeimai;
6. bendradarbiaujame su tėvų ir specialistų organizacijomis, dalijamės informacija, vieni kitiems padedame.
Per metus skyriuje gydome vidutiniškai 400 vaikų. Tai 0-7 metų vaikai, kuriems nustatome mišrius raidos sutrikimus, cerebrinį paralyžių, autizmą, protinį atsilikimą, kalbos ir kalbėjimo, elgesio ir emocijų sutrikimus bei kitus. Dauguma vaikų turi gretutinių psichosocialinių rizikos faktorių, klausos, regos, augimo ir maitinimo sutrikimų. Kiekvienam vaikui sudaromas individualus tyrimo ir reabilitacijos planas. Didelį dėmesį skiriame tėvų/globėjų mokymui. Suteikiame informaciją apie raidos sutrikimą, įstaigas, kur šeima gali gauti pagalbą, tolimesnį gydymą. Dirbame komandos principu. Specialistų komandą sudaro gydytojas, psichologas, logopedas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, specialusis pedagogas, socialinis darbuotojas, med. slaugytoja. Manome, kad labai svarbūs komandos dalyviai yra tėvai/globėjai. Stengiamės, kad jie taptų mūsų partneriais, aktyviai reikštų savo nuomonę, dalyvautų reabilitacijos procese. Mokome tėvus/globėjus, kaip specialias žinias pritaikyti kasdieniniame gyvenime, kaip rengti, valgydinti, nešioti vaiką, mokyti buitinių higieninių įgūdžių, formuoti jo savarankiškumą.
Dirbame pagal 3 klinikines programas.
I klinikinė programa
Sutrikusios raidos ir elgesio vaikų gydymas.
1. Ankstyva raidos ir elgesio sutrikimų diagnozė:
a) raidos ir psichikos sutrikimų daugiaašė diagnostikos sistema;
b) raidos, elgesio skalių taikymas (Bayley, DISC, Capute ir kt.);
c) vaiko elgesio, motinos –vaiko santykių tyrimas, videoanalizė;
d) tarpdisciplininis vaiko vertinimas žaidimo metu ir videoanalizė;
e) šeimos socialinės būklės tyrimas, psichosocialinių stresorių įvertinimas.
2. Raidos ir elgesio sutrikimų gydymas:
a) elgesio terapija;
b) mamos-vaiko santykių terapija;
c) tėvų/globėjų individuali ir grupinė psichoterapija.
3. Vaiko socialinė adaptacija
a) socialinio funkcionavimo skalės taikymas;
b) reabilitacija:
1) socialinės adaptacijos gerinimas:
grupinė žaidimų terapija,
grupinė Montessori terapija,
pasakų grupinė terapija;
2) kasdienio gyvenimo įgūdžių formavimas:
Montessori terapija,
kineziterapija,
ergoterapija;
4. Šeimos psichosocialinė reabilitacija.
II klinikinė programa
Vaikų cerebrinio paralyžiaus ankstyva diagnozė, gydymas ir reabilitacija.
1. Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnostika:
a) raidos ir psichikos sutrikimų daugiaašė diagnostikos sistema;
b) motorinės raidos tyrimo testai;
c) naujagimio bendrųjų judesių tyrimas videoanalizės metodu;
d) Vojta diagnostika.
2. Gydymas
a) Dysport (botulino toksinas);
b) mitybos ir augimo sutrikimų gydymas.
3. Reabilitacija
a) klasikinė, Vojta ir Bobath kineziterapija;
b) maitinimo terapija;
c) sensomotorinė stimuliacija, muzikos terapija;
d) kompensacinės technikos taikymas;
e) alternatyvios komunikacijos mokymas.
4. Vaiko ugdymas.
5. Šeimos psichosocialinė reabilitacija.
III klinikinė programa
Vaikų autizmo sutrikimo diagnozė ir reabilitacija
1. Ankstyva autizmo diagnozė:
raidos ir psichikos sutrikimų daugiaašė diagnostikos sistema,
CARS skalė,
tėvų klausimynas,
multidisciplininis raidos tyrimas.
2. Struktūrinis mokymas TEACCH metodu;
3. Elgesio terapija;
4. Alternatyvios komunikacijos taikymas (simbolių sistema);
5. Sensomotorinė stimuliacija;
6. Muzikos terapija;
7. Šeimos psichosocialinė reabilitacija.
Gydymas botulino toksinu
Jau 20 metų pasaulyje cerebriniam paralyžiui gydyti naudojamas botulino toksinas (Dysport). Cerebrinis paralyžius – judesio ir padėties sutrikimas, atsiradęs dėl nesubrendusių smegenų pakenkimo, pirmų trejų gyvenimo metų vaikams. Yra keli cerebrinio paralyžiaus tipai: spazminis, diskinezinis, ataksinis, mišrus.
Spazminiam cerebriniui paralyžiui būdingas per didelis raumenų įtempimas (padidėjęs raumenų tonusas), stipriai išreikšti sausgysliniai refleksai, pėdų klonusas ir kiti požymiai. Formuojasi netaisyklinga kūno padėtis, sutrinka normali judesių raida.
Botulino toksinas yra raumenis atpalaiduojantis vaistas, kuris blokuodamas mediatoriaus acetilcholino išsiskyrimą nervų - raumenų jungtyje, mažina raumenų tonusą.
Pasaulyje yra gydyta daugiau negu 8000 žmonių, 65-100% atveju gautas reikšmingas pagerėjimas (vidurkis 82 proc. atveju).
Pagrindiniai gydymo tikslai:
1. pagerinti judėjimo funkciją, palengvinti aktyvius vaiko judesius;
2. gerinti vaiko higieną ir jo apsitarnavimą;
3. sumažinti skausmą;
4. pagerinti vaiko padėtį, lengviau pritaikyti kompensacinę techniką;
5. kosmetinis gydymas raukšlių lyginimui ir pan.
Botulino toksinas skiriamas, kai yra stipriai padidėjęs raumenų tonusas, išreikštas spazmiškumas, distonija. Jis gali būti leidžiamas į kojų ir rankų raumenis. Dysport skiriamas, jei raumenų tonusas nemažėja, taikant kineziterapiją, raumenų tonusą mažinančius medikamentus. Geras efektas gaunamas jaunesnio amžiaus vaikams, ypač tiems, kuriems dar per anksti atlikti ortopedines operacijas. Padidėjęs raumenų tonusas neleidžia vaikui laisvai judėti, mažina judesio amplitudę, gali sukelti kontraktūras ir deformacijas. Dysport gydomi vaikai, kurie smarkiai kryžiuoja kojas, pastoviai laiko sulenktus kelius, stojasi ant pirštų galų, kurių plaštakos padėtis netaisyklinga ir sutrikdyta normali rankos veikla.
Tinkamiausias amžius gydyti Dysport – 2-6 metai. Gydant botulino toksinu, operacijas reikia atlikti vėliau, o kartais jų ir visai neprireikia. Lengvos cerebrinio formos vaikai turi didelę tikimybę pradėti vaikščioti, sunkios būklės vaikams pagerinama padėtis, jiems lengviau pritaikoma kompensacinė technika, lengviau palaikyti tinkamą higieną.
RUL VRC gydymą Dysportu pradėjo 2001 metais. Šiuo metu yra gydyta 38 vaikai. Vaikai sirgo cerebriniu paralyžiumi. Vaistai leisti į kojų raumenis. Visiems jiems stebėtas teigiamas gydymo efektas. Daugumai padidėjo čiurnos sąnario judesio amplitudė, sumažėjo raumenų tonusas, vaikai pradėjo stotis ir eiti pilna pėda, palengvėjo jų judesiai, jie tapo aktyvesni. 3 vaikams pagerėjo kalbos raida.
Kadangi stebimas teigiamas gydymo efektas, planuojame gydymą Dysport tęsti ir toliau. Deja, preparatas nėra finansuojamas iš ligonių kasų, todėl vaistus tėvai turėjo pirkti patys.
Visi tėvai nori matyti savo vaiką laimingą. Visi jie tikisi, kad vaikas niekada nesirgs, laiku pradės vaikščioti, kalbėti, bus labai protingas, gerai mokysis mokykloje, kad mažylio gyvenimas bus šviesus ir džiaugsmingas.
Deja, mes žinome, kad gyvenimas gali būti labai ir labai skirtingas. Naujagimio atėjimas į šį pasaulį gali būti sudėtingas dėl gimdymo komplikacijų, jo raida gali būti sutrikusi įvairių ligų ir sutrikimų metu.
Mes, Ankstyvosios reabilitacijos skyriaus specialistai, esame tam, kad padėtume šeimoms, kurios augina sutrikusios raidos vaikus, integruotis į visuomenę, užauginti savarankišką žmogų.
VISAPUSIS VAIKO RAIDOS TYRIMAS IR REABILITACIJA
1. VAIKO RAIDOS DIAGNOZĖ PAGAL DAUGIAAŠĘ SISTEMĄ.
2. RAIDOS TYRIMO TESTAI IR DUOMENŲ INTERPRETACIJA. VAIKO – MAMOS SANTYKIŲ TERAPIJA, ELGESIO TERAPIJA, ŠEIMOS TERAPIJA. VIDEOANALIZE.
3. MAITINIMO SUTRIKIMŲ DIAGNOSTIKA IR TERAPIJA.
4. ERGOTERAPIJA.
5. GRUPINE IR INDIVIDUALI SENSOMOTORINE STIMULIACIJA.
6. VAIKŲ SU CP GYDYMAS BOTULINO TOKSINU.
7. TĖVŲ MOKYMAS IR TĖVŲ PARAMOS GRUPĖS.
TĖVŲ MOKYMO KAMBARIO ĮRENGIMAS (VIDEOMEDŽIAGA,
INFORMACINIAI LAPELIAI, LITERATŪRA).
8. STRUKTŪRINIS MOKYMAS (GRUPINIS IR INDIVIDUALUS).
9. KOMPIUTERIŲ TERAPIJA.
10. PSICHOSOCIALINE PAGALBA ŠEIMAI. BENDRADARBIAVIMAS SU KITOMIS INSTITUCIJOMIS.
11. TRANSDISCIPLININIS RAIDOS TYRIMO METODAS.
PRIORITETAI:
• MAMOS - VAIKO SANTYKIŲ, ELGESIO TERAPIJA;
• MAMOS PSICHOEMOCINĖ BŪKLĖ IR JOS PALAIKYMAS;
• VAIKO RAIDOS TYRIMAS IR REABILITACINĖ PROGRAMA;
• ŠEIMOS PSICHOSOCIALINĖS BŪKLĖS TYRIMAS;
• PSICHOLOGINĖ IR SOCIALINĖ PAGALBA ŠEIMAI. |